Influence of the banded Herbst appliance on dental changes in mixed dentition

OBJECTIVE: This prospective clinical study was conducted with the purpose of evaluating the influence of the banded Herbst appliance on dental changes during the early treatment of Class II malocclusion. METHOD: The sample consisted of 15 prepubertal subjects (12 boys and 3 girls, initial age: 9 years and 6 months) who were treated with the Herbst appliance. Treatment effects were compared with those of a Class II Division 1 group of 15 subjects (8 boys and 7 girls, mean initial age 9 years and 1 month), not treated orthodontically. Statistical analysis was performed using Student t-test with 5% significance level. RESULTS: The results showed that treatment with the banded Herbst appliance in the mixed dentition stage tended to upright maxillary incisors (mean: 4.14°). The maxillary molars were distalized and intruded significantly (mean 2.65 mm and 1.24 mm, respectively), the lower incisors slightly protruded anteriorly (mean 1.64 mm) and the molars showed no significant changes in the horizontal and vertical directions. Furthermore, significant improvements were noted in overbite (1.26 mm), overjet (4.8 mm) and molar relationship (12.08 mm). CONCLUSIONS: Changes in the upper dental arch were found to be greater than changes in the lower arch. Furthermore, mandibular anchorage loss was reduced due to the anchorage system used in the study.

Descrição do aparelho VABB (Vertically Activited Bite Block) para o tratamento da mordida aberta anterior / Description of the Vertically Activited Bite Block (VABB) for the treatment of anterior open bite

Atualmente considera-se um grande desafio dentro da Ortodontia a correção das discrepâncias verticais. O tratamento da mordida aberta esquelética apresenta limitações no que concerne ao padrão de crescimento vertical do paciente, à extensão da mordida aberta e principalmente à estabilidade, a qual é amplamente questionada. O tratamento da mordida aberta esquelética é comumente realizado pelo inibição do desenvolvimento vertical alveolar posterior (intrusão relativa) ou intrusão absoluta dos dentes posteriores, através de forças verticais, geradas pela ação da musculatura mastigatória. O objetivo deste trabalho é divulgar um novo aparelho para tratamento da mordida aberta esquelética o VABB (Vertically Activated Bite Block) ou Bite Block modificado, cujo mecanismo de ação é limitar o desenvolvimento vertical dos molares, por ação da musculatura facial e de dois parafusos expansores bilaterais, proporcionando uma rotação anti-horária da mandíbula. Também será apresentado um caso clínico e uma descrição laboratorial da confecção desse aparelho.

Tratamento da má oclusão Classe II com Herbst após o surto de crescimento pubertário / Herbst appliance treatment of Class II malocclusions after after growth spurt

A má oclusão Classe II apresenta uma alta prevalência no Brasil, tornando uma rotina nas clínicas ortodônticos. Inúmeros aparelhos são apresentados na literatura para a correção da má oclusão Classe II com retrusão mandibular. O aparelho funcional fixo Herbst idealizado por Emil Herbst em 1905 e reintroduzido, na década de 80, por (1) destaca-se por manter a mandíbula avançada de modo contínuo, apresentar um tempo menor de tratamento ativo, impacto estético imediato no perfil facial e não necessidade de colaboração do paciente (2). Pesquisas recentes indicam a utilização deste aparelho em indivíduos após o surto de crescimento pubertário. O objetivo desse trabalho é mostrar ao clínico em ortodontia a opção de utilizar este aparelho no tratamento da Classe II de indivíduos após o surto de crescimento obtendo resultados satisfatórios e correção da Classe II.

Fio supercable: uma indicação para as etapas de nivelamento e alinhamento do tratamento ortodôntico com braquetes autoligavéis / Wire supercable: an indication for the leveling stages and of the orthodontic treatment alignment with self-connecting brackets

O desenvolvimento tecnológico na ortodontia é significativo e constante. As ligas de fios ortodônticos têm sido criadas e hoje são apresentadas numa variedade razoável no mercado. Atualmente o ortodontista pode selecionar, de todos os tipos de fios disponíveis, aquele que melhor se aplicar à situação clínica. Uma nova opção de fio para a realização das primeiras fases tradicionais do tratamento ortodôntico, alinhamento e nivelamento, é o fio Supercable. Associado ao braquete autoligável são capazes de diminuir o tempo clínico do tratamento e quantidade de força empregada. Assim, o fio Supercable é mais uma opção para o tratamento ortodôntico, e apresentado neste trabalho através de relatos clínicos.

Avaliação dos efeitos do aparelho Herbst splint metálico, no tratamento da má oclusão classe II divisão 1, após o surto de crescimento pubertário / Evaluation of Herbst cast splint appliance effects upon class II division 1 malocclusion treatment after growth spurt

Este estudo prospectivo sobre o aparelho Herbst splint metálico analisou as alterações esqueléticas e dentárias que contribuíram para a correção da Classe II divisão 1 em indivíduos tratados após o surto de crescimento pubertário. Além disso, foram avaliadas as alterações com relação à forma de avanço, ou seja, avanço único ou seqüencial. A amostra foi composta por 12 indivíduos, 07 do gênero feminino e 05 do gênero masculino, com idade média inicial de 15,51 anos. Para avaliação utilizou-se radiografias cefalométricas laterais iniciais e finais obtidas após um período médio de tratamento de 8,21 meses. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. Para avaliação das alterações entre os dois tipos de avanço, o teste t de Student foi precedido pelo teste de Levene para a igualdade das variâncias. Os resultados mostram que não houve alteração significante no deslocamento da maxila, mas ocorreu crescimento mandibular e posicionamento mais anterior da mandíbula, aumento das alturas faciais anterior e posterior sem alterar o padrão facial e ausência de abertura do plano mandibular. As alterações dentárias caracterizam-se principalmente pela vestibularização dos incisivos inferiores, retroinclinação e extrusão dos incisivos superiores. Os molares superiores e inferiores mantiveram sua posição dentro da base óssea. Todos os indivíduos obtiveram relações oclusais Classe I ou Classe I sobrecorrigida. Observou-se que o tratamento com avanço único apresentou vestibularização, significantemente maior, dos incisivos inferiores que o tratamento realizado com avanço seqüencial, contudo não se observou diferença significante nas outras medidas. Concluiu-se que o aparelho de Herbst foi eficaz no tratamento da má oclusão Classe II em todos os indivíduos após o surto de crescimento puberal. Além disso, o tratamento com avanço seqüencial minimizou o efeito colateral nos incisivos inferiores, obtendo maior controle de ancoragem

The present prospective study on Herbst cast splint assessed skeletal and dental alterations that contributed towards Class II correction in individuals treated after pubertal after growth spurt. In addition, the alterations were evaluated with regard to the form of advancement, that is, single or sequential advancement. The sample comprised 12 individuals, 07 female and 05 male, with initial mean age of 15,51 years. Initial and final lateral cephalometric teleradiographs obtained after a mean treatment period of 8,21 months were used to perform the evaluation. Statistical analysis was carried out using Student's t test, with significance level of 5%. In order to evaluate the alterations between the two types of advancement, Student's t test was preceded by Levene's test to equal the variances. Results evidence that there was no significant alteration over the maxilla, there was stimulation of mandibular growth and more anterior positioning of the mandibula, increase in anterior and posterior facial heights with no alteration of the facial pattern, and absence of mandibular plane opening. Dental alterations were characterized mainly by the buccal tipping of mandibular incisors, as well as retroclination and extrusion of maxillary incisors. However, maxillary and mandibular molars maintained their position within the osseous base. All the individuals have obtained Class I or overcorrected Class I occlusal relationships. The treatment with single advancement was found to show significantly greater buccal tipping of the mandibular incisors than the treatment performed with sequential advancement; nevertheless, the other measurements have not shown significant difference. It was concluded that Herbst cast splint appliance was effective in treating Class II malocclusion in all the individuals after after growth spurt. Furthermore, the treatment with sequential advancement has minimized collateral effects on mandibular incisors, providing a better anchorage control

Determinação dos valores cefalométricos de Wits em jovens amazonenses, com oclusão normal / Determination of the Wits cephalometric values from Amazons's youths, with normal dental occlusion

OBJETIVO: determinar os valores da medida de Wits para jovens amazonenses portadores de oclusão normal. METODOLOGIA: por meio de telerradiografias em norma lateral, determinou-se a medida Wits em uma amostra de 30 jovens, sendo 15 do gênero feminino e 15 do gênero masculino. Todos eram brasileiros, amazonenses, filhos e netos de amazonenses, sem tratamento ortodôntico prévio, com perfil harmonioso, oclusão normal e ausência dos terceiros molares. Nesses indivíduos, foi determinada a medida Wits e essa foi comparada entre os gêneros, por meio de um teste t. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve dimorfismo sexual nas grandezas cefalométricas de Wits. Evidenciou-se a necessidade de um padrão cefalométrico específico a ser utilizado em amazonenses brasileiros.

AIM: to determine the mean values of Wits appraisal in a sample of Amazons Brazilian youths, with normal occlusion. METHODS: cephalometric tracings were used to determine the Wits appraisal in a sample of 30 Amazon Brazilian youths (mean age: 21.6 years), 15 boys and 15 girls, with normal occlusion, that had not been submitted to orthodontic treatment. All individuals were children and grandchildren of Amazons parents and grandparents. All of them had completed permanent dentition without third molars. Wits appraisal was compared between gender with a Student t test. RESULTS AND CONCLUSION: there was no difference between gender, and our results suggest the necessity of developing a specific cephalometric pattern for Amazon Brazilians.